近日，重庆市医院党建工作指导委员会印发通报，公布市级公立医院党建示范医院与党支部名单，重庆医科大学附属大足医院获评“市级公立医院党建示范医院”，该院急诊科党支部获评“市级公立医院党建示范党支部”。

　　近年来，大足区人民医院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实公立医院党的建设总要求，以实施“领航、堡垒、先锋、纽带、清廉”五项工程为总抓手，努力打造特色党建品牌。先后荣获全国先进基层党组织、全国文明单位、全国卫生计生系统先进集体等省部级及以上荣誉90余项，是重庆市公立医院党建示范医院建设试点单位。
　　如何实现党建与医院业务发展深度融合，实现党建赋能增效，一直是大足区人民医院在改革发展中的重要课题。“抓好党建作示范，发挥好医院各党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用，是体现大足区人民医院党建工作的主要抓手。”大足区人民医院党委书记石山表示，“我们始终坚持党建与业务深度融合，持续强化党支部建设、深化改革、提高便民服务，以高质量党建为医院发展保驾护航，凝聚合力促进医疗服务水平全面提升。”

“急诊科”成为急先锋

　　大足区人民医院急诊科是重庆市区域医学重点学科、重庆市临床重点专科、中国县域急诊急救大平台建设示范单位、重庆市急诊医学医疗质量控制中心渝西分中心、重庆市区县级创伤中心示范单位。

　　急诊科党支部作为整个医院的“急先锋”，以增强政治功能和组织功能为重点，持续抓好党支部建设、临床科研、诊疗服务、品牌宣传等工作，推动党建与业务深度融合、相互促进，有效提升科室整体医疗水平和救治能力，以高质量党建赋能急诊医学事业高质量发展。
　　“要抓好支部建设，学习是首要任务。”急诊科主任梁建表示，每周二急诊科都会安排全体党员开展学习，学习上级党委印发的相关文件、规章和制度，加强党的思想、组织和作风建设，充分发挥党支部战斗堡垒作用。同时，该支部还先后与重庆市公安局交巡警总队高速公路第五支队大足大队党支部、安岳县李家医院外科党支部等开展党建结对活动，向其他优秀党组织学习先进经验，提升支部凝聚力和向心力。
　　为深耕业务技能，该科室还经常性开展技能大练兵，在全科医护人员中迅速掀起学理论、练技能、比水平的热潮，陆续开展了床边血液灌流、床边血浆置换、ECMO联合CRRT一体化治疗、断肢（断指）再植等一系列高精尖临床新技术，已能成熟开展各类有创和无创重症监测技术，为危重患者精细化救治夯实基础。为重症心肺功能衰竭患者应用ECMO，进一步提升了危重症急救水平，让渝西地区急危重症患者享受到优质、高效、精准的重症医疗服务。

DRG医保支付方式改革成全市典范

　　大足区人民医院作为重庆市首批DRG支付方式改革实际付费医院之一，也是区县级唯一DRG支付方式改革实际付费医院，自2021年12月1日正式执行DRG实际付费工作以来，严格贯彻执行重庆市DRG付费工作部署要求，全面推进DRG改革工作稳步实施，顺利保障DRG改革工作落实落地。

　　据介绍，DRG付费又称按疾病诊断相关分组付费，就是将患者按照疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及资源消耗的不同分成若干组进行管理，将临床过程相似、资源消耗相近的疾病划分为一个组，每一个组都有一个相应的收费标准，收费标准涵盖了患者住院期间发生的诊断、治疗、检査、化验、手术、麻醉、床位、护理、药品和医用耗材等全部医疗费用。医院与病人之间仍然按照以前的方式按项目逐项报销支付，医保局则按照DRG病组对医院进行打包付费。
　　大足区人民医院医保科科长康莲打了个比方，如果A和B因同一种疾病住院，在住院治疗过程中，A和B因住院天数、检查次数、药物种类使用不同，产生的医疗费用不一样。结算时，A和B仍然按照以前按项目付费的方式在医院进行医保报销，医保局则按相同的支付标准支付A和B的费用给医院。
　　“DRG付费促使医院在提高医疗技术水平的同时，需进一步强化临床路径管理，控制医疗费用不合理增长，同时提高医保基金的使用效率。DRG模块的落地实施，基本实现了医、保、患三方共赢，同时也推动了医院高质量发展。”该院分管副院长姜道彬说。
　　加强DRG运行病组成本核算及收支平衡监控，找出不同科室DRG超支病组，结合DRG病组横向数据对比指标，组织专家论证，重新构建临床路径，实施更加精细的全过程病种管理；同时通过成本分析，找出可控性较强的存在无效成本或资源浪费的病种开展深入分析和重点管控，调整可进行日间收治、可下转基层医院的病种，进一步降低医疗成本；逐步将DRG指标（CMI值、病组数、总权重、费用消耗指数等）纳入临床科室绩效考核及二次分配，将传统的收支结余绩效转变为DRG结余绩效，全面强化科室成本控费意识，督促科室加强DRG疑点病组费用结构监测分析，严格控制作业成本，促进临床诊疗更加科学，成本运用提质增效。
　　经过两年的不断探索和实践，DRG在该院的落地实施取得了哪些成效？员工的满意度如何？群众得到了哪些实惠？康莲如数家珍。
　　医保基金使用更加合理高效。DRG付费前后对比：2022年医保基金发生额较2021同期减少3738万元，降幅13.55%，DRG实际付费与按项目付费相比结余资金3824.44万元；2023年与2022年同期比较住院病人增加5000余人次，医保基金使用减少163万元，DRG实际付费与按项目付费相比结余资金6053.65万元。按DRG付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例为94.42%。
　　医院成本管控更加合理有效。DRG支付改革显著提高了病案质量及信息化建设水平，基于DRG的临床路径管理更加科学规范，DRG付费前后对比：医院病种难度（CMI值）由0.80提高到0.88；病种结构持续优化，病组权重（RW）值≥2的病组占比由10.48%上升至16.78%，住院大病率居民医保上升至2.58%，职工医保上升至2.13%；费用消耗指数由1.12降到0.89；医疗服务收入占医疗收入比例提高3.08%，药占比、耗占比分别下降4.20%、1.79%；平均住院天数从7.99天降至7.75天。
　　员工满意度持续提升。基于DRG付费改革的规则和目的，医院进一步优化了医院的收入结构，完善绩效考核分配机制，保障了医务人员奖励绩效的预算额度，人员支出占业务支出比重由31.6%增加至35.16%。促使医务人员更加注重规范诊疗行为，优化临床路径管理，增加团队合作意识，有效地凝聚了职工向心力，职工满意度持续提升。
　　群众满意度持续提升。基于DRG付费规则，医院进一步优化科室服务流程，缩短患者治疗等候时间，减少无效住院天数，降低医疗费用支出，住院患者自费率23.86%，下降0.48%。患者平均住院时间同比缩短、住院费用减少，DRG付费以来一系列改革成效使得群众从中受益明显，社会认可度高，住院患者满意度持续提升至90%以上。“对于患者来说，解决了很大的经济压力。”在该院心血管内科，做了肾动脉支架置入术，正准备出院的杨觉祥说。
　　康莲表示，DRG支付方式改革，涉及信息、病案、临床、质控、绩效考核等各个方面，要在全面提高医院的信息系统建设、数据质量、病案质控的基础上，更加合理诊疗、合理用药、合理检查，才能够在DRG付费规则下为患者提供合理精准、优质高效的医疗救治服务。
　　据悉，大足区人民医院DRG支付方式在该院的落地实施的经验总结——“DRG支付改革助力医院高质量发展”被列为重庆市深化医改年度十大典型案例之一。

全面优化便民便医服务

　　今年是大足区人民医院高质量发展“攀登计划”的开局之年。为扎实推进“改善服务”行动，医院始终坚持以人民为中心、公益性为导向的原则，致力于切实改善人民群众看病就医的体验。
　　为提供方便快捷就医环境，建立门诊服务中心，免费提供咨询、引导、陪诊陪检、退费、盖章审核等便民服务，多个业务流程集中统一办理，让患者少跑路，主动为患者提供贴心服务；成立无痛中心，设置疼痛门诊、麻醉门诊，成立疼痛MDT团队，整合无痛胃肠镜、宫腔镜、人流、拔牙等10余种门诊无痛手术，为患者提供方便快捷舒适化无痛诊疗服务；深化“智慧医院”建设，创新智慧运营、智慧医疗、智慧护理、智慧医技、智慧便民等服务理念和措施，提高医院管理质量与效率，提升患者就医体验感；以建设“成渝地区中部医疗卫生中心”为目标，胸痛中心、创伤中心等六大中心建设，加快成渝地区双城经济圈专科联盟建设，形成成渝两地优势医疗资源互补的良好局面，促进医院医疗服务水平高质量发展。
　　为了就医便利，扩增摩托停车车位，解决患者停车难题。针对原住院部摩托车停车场容量不足的问题，后勤保障部进行了扩容改建。原停车位仅能容纳39辆摩托车，无法满足患者及职工的停车需求，且车辆停放密集，存在安全隐患。为此，院领导于今年3月11日现场召开工作会议，决定解决患者、职工及外卖小哥的停车难问题，并为外卖小哥提供免费停车服务。后勤保障部迅速响应，进行了扩建和规范，目前摩托车停车场可停放72辆车，有效缓解了停车难的问题。
　　为促进医患有效沟通，后勤保障部对住院部医生办公室进行了改建，以优化医生的工作条件和医患沟通环境。原办公室办公桌相邻紧密，缺乏相对独立的沟通区域，不利于医生与患者之间的有效交流。经院领导会议讨论决策，对医生办公室有针对性改造，确保医生拥有更好的工作空间，营造更加和谐的医患关系，为患者提供更优质的服务。下一步，后勤保障部将继续完善便民便医服务，为医院的高质量发展贡献力量。
　　大足区人民医院以抓党建为示范引领，把加强党的政治建设作为首要职责，坚持以党建引领业务发展，以业务检验党建成效，聚焦人民群众看病就医中的急难愁盼问题，打造一支素质优良、堪当重任的卫生专业技术队伍，实现了医、保、患三赢，人民群众就医获得感不断增强，推动了整个医院的高质量发展。

记者 张艳男