前不久，区中医院骨伤科一名老年患者专程来到医院，对科室医护人员的治疗表示感谢。就在1个多月前，这名老人不小心摔了一跤，导致手前臂骨折，为了减轻患者痛苦，医生利用传统的手法复位夹板固定后，没有手术，便治愈了老人的骨折。
　　传承中医骨科传统特色技术，紧跟现代骨科创新发展步伐。近年来，区中医院骨伤科坚持传承和发展中医药文化的同时，积极创新现代骨科微创技术，将关节镜、椎间孔镜等微创技术应用到临床治疗中，并建立张英泽院士创新成果应用基地，中西医结合，为患者提供更加优质的医疗服务。

手法复位避免“开刀”
　　中医传统手法复位历史悠久，采用不同的手法整复骨折、脱位也是区中医院骨伤科常用的治疗方法。其无需手术，且痛苦小、费用少、恢复快，受到医生和患者的推崇。
　　今年10月，一个7岁的小女孩被送到区中医院骨伤科。就在10天前，小女孩因为不小心摔伤手臂，起初家人以为只是普通摔伤，也没留意，但疼痛持续不断，这才引起家长的警觉。
　　检查结果显示，小女孩手臂桡骨远端骨折。考虑到小女孩对手术的恐惧和家长希望不手术的诉求，女孩的主治医生周鹄彬对检查报告作了进一步的评估，决定通过手法复位杉树皮夹板固定对患者实施治疗。
　　“从西医角度来讲，手术是解决骨折的首选办法，利用钢板螺钉、髓内钉等将骨头固定到正常的位置，但是手术对正常组织的分离和损伤会引起肌肉、肌腱、韧带等组织的粘连和关节囊的挛缩，反倒会影响肢体功能。”区中医院骨伤科主任、副主任中医师周鹄彬解释说，肢体功能运动不仅靠骨头，还需要韧带、软组织等共同作用。中医历来有“骨肉相连，筋可束骨”的传统理论，讲究筋骨并重，中医手法骨折复位除了关注骨头的复位情况，更关注复位后功能如何。
　　通过手法让患者骨头复位，再在骨折处外敷中药泡制药酒浸泡过的纱布，接着夹板固定……差不多十分钟左右，便完成了骨折的治疗，所用时间远短于手术的时间，且病人承受更少的痛苦。
　　“复位只是治疗的开始，我们会对患者进行定期复查和调整夹板，防治骨折的再移位，一般一个多月的时间，像桡骨这个地方的骨折就可以恢复。”周鹄彬说，大约50%的骨折都可以不需要手术治疗，能够通过手法复位夹板固定达到治疗效果。“手法复位适合一部分闭合性的骨折，但并不适合所有的骨折，比如开放性的骨折基本都需要手术。”

巧用杉树皮“治骨折”
　　杉树皮味辛，可作为药材入药，有利湿、消肿、解毒的功效，可用来治疗水肿、脚气等多种症状。在区中医院，杉树皮是个“宝贝”，不过，医生不是用来熬制中药，而是用来为病人“量身定制”夹板。
　　“骨折病人在手法复位后，需要夹板固定，杉树皮主要就是用来为骨折病人制作夹板的。”周鹄彬取出几块杉树皮，树皮表面干燥，呈长条形，可以根据患者的骨骼长短进行裁剪。
　　杉树皮夹板历史悠久，在唐代就开始用作夹板固定。有研究表明，杉树皮夹板具有一定的弹性和韧性，硬度和可塑性都比较好，是理想的外固定材料。在固定所需约束力的范围内夹板不变形，可以达到预想的外固定作用。而当患者进行功能锻炼时，夹板会发生弹性变形，可以随着肢体肌肉的运动而运动，并起到保护作用。
　　周鹄彬说，之所以将杉树皮用来制作夹板，源于他去广东佛山市中医院学习的经历。期间，他看到医院骨科都是用杉树皮制作夹板，不仅环保，而且因其自身的特点，对骨折的恢复有很好的效果。学习结束后，他便将杉树皮用于制作夹板的理念带到了区中医院。
　　“因为杉树皮的这些特点，用它做夹板，压迫感少，病人痛苦少、消肿快、易透性好，功能恢复也快，克服了石膏固定产生的压疮、皮损、并发症多、不利于早期活动的弱点。”周鹄彬说。

创新发展微创骨科
　　除了传统中医疗法，区中医院紧跟现代医学步伐，针对髋膝肩肘关节疾病，区中医院广泛学习现代医学技术，发展骨伤科内镜治疗特色，实施了多起关节镜手术，取得了良好的手术效果。
　　关节镜是用于关节检查和治疗的内窥镜，它由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。膝关节镜几乎可以看到膝关节内所有部位，手术操作时间短、出血量少，检查、治疗可同时进行，可治疗绝大多数膝关节损伤和疾病，且具有切口小、创伤低、疤痕少、康复快、并发症少的优点。
　　周鹄彬介绍，传统的手术方式切口大、创伤大、疤痕大，术后功能恢复差。以半月板修复手术为例，传统的手术为了暴露半月板，切口可达20到30公分。然而，膝关节镜手术只需打锁眼大小的两个小孔，创伤小、恢复快、疤痕也少。
　　再如腰椎间盘突出症，是脊柱外科常见病，典型症状表现为腰腿痛，保守治疗无效者常需采取手术治疗。以往采用开放手术，需要全麻辅助，风险高、创伤大、出血多、康复慢。
　　椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小、出血少、康复快、效果好，是椎间盘突出症的一种微创疗法。
　　“中医院骨伤科团队正以中西医结合阶梯式治疗方式为己任，在手术患者中实施精准治疗、快速康复的理念，传承创新中医药传统技术，守正发展现代骨科微创技术。”周鹄彬说。

记者：毛双 陈柯男